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第 38 章（第4页）

所以戚彤雯也没多问，换了白大褂就去诊室上班了。

一个与往常并没有不同的夜班，如果说不同的话，大概就是她在看到第二十三个病人的时候，听见外面有吵闹的声音。

但是第二十五个病人进来的时候，声音已经消失了。

第二十六个病人给她带来了一些情报：“唉哟，医生你们也好辛苦哦，这么晚了还要上班，我刚才进来的时候还看见有人在外面闹事，真是不像话，就应该叫警察把他们全都抓起来！”

戚彤雯笑一笑，没有接话：“出门右转自助机缴费，然后去抽血……”

既然这人没有闹到她面前，说明保安已经控制住了。急诊常有这样的事情。

第二天早上戚彤雯下班，本来想回心内科病房躺一会儿，结果白大褂还没脱，早饭都没吃，就收到了新通知，说院领导要给她们开会。

“什么会啊？怎么没有提前通知？”以戚彤雯在临床上摸爬滚打的经验来看，多半是发生了什么事。

要么就是领导脑子抽风了。

“昨天白天急诊发生的事儿……”同事降低声音，看四处无人才和她说：“昨天白天来了个十七岁小男生，妈妈陪着来的，……怀疑是心肌炎，要查血，查心肌酶……妈妈不同意，心疼她儿子被抽血呗，还在这边和纪医生吵起来了，最后让她签了拒绝检查风险自负同意书才让他们走的……”

心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变，可造成心脏收缩和舒张功能异常的一种疾病。在冬春季发病较多。各年龄段均可发病，但以平时身体健康、无基础器质性疾病的青壮年多见。［1］

一般来说，先看患者两周内是否有上呼吸道感染的病史，如果有过，可能由于感染引发的心肌炎。

再看是否有胸闷、心慌、胸痛等心脏方面的症状，早起的心肌炎可能还会有恶心、胃胀、腹部不适等症状。

来了急诊之后，一般会做心电图，心电图可能有st-t改变，抽血查肌钙蛋白或者心肌酶升高，如果有也不一定是心肌炎，也有可能是心肌梗死。

还有就是超声心动图的检查是否有异常，

（）如果提示心脏扩大，顺应性降低可能是心肌炎。［2］（）

不过照同事的叙述来讲，抽血是肯定没抽的，最多做了个心电图。

5本作者舒月清提醒您《您好，您有新的会诊申请等待接收》第一时间在?更新记住[（（）

其实，临床诊断心肌炎的金标准是心脏活检，属于有创，所以主要还是根据医生的经验、结合报告判断。

戚彤雯说：“纪老师不是那种随便开检查和下论断的人，我觉得她昨天白天那么说了，病人的情况还是很危险的……”

“是啊，怎么不是呢？要不然怎么会吵起来？他这种情况要紧急入院，昨天那阵仗你是没瞧见，搞得好像我们多缺他这个病人，他妈妈生怕他们晚走一秒就被我们坑了呢！”

同事十分惋惜：“家长可能不信任医院吧，但是这小男生还没成年，才十七岁，你说说多可惜呀……”

戚彤雯察觉出一丝不妙的讯号：“那患者现在……”

“已经走了。据说回家之后，孩子躺在床上休息，妈妈刚开始也没觉得不对劲，后面去叫他的时候，才发现没气了。然后就是打120，可是身体都凉了……后面直接拉殡仪馆了。”

因为愚昧无知而失去生命的人并不少，这种人在急诊尤为固执。有时候医生能够强硬地把他摁下来住院保住一条命，可是多强硬算强硬呢？

医生也救不了所有人。

同事只是当故事，讲给戚彤雯听：“不过这个人啊，就算留下来估计也是收到你们心内科去治……留下来的话，应该能保住一条命，他那么年轻，又没什么基础毛病……”

心肌炎，也可以说是免疫细胞杀昏了头，分不清哪些是病毒，哪些是自己人。于是一通乱杀，轻则心肌损伤，重则心力衰竭、猝死。

年轻人的免疫细胞总要更强劲一些，所以病情发作猛，一命呜呼。

“还好你昨天是夜班，没有遇上这个病人。”

虽说那位纪医生劝过也让人签了知情同意书，可是失去孩子的父母总是疯狂的，他们只会责怪医生为什么不再强硬一点。

“我们又不懂，你们是医生还不懂吗？”

同事说：“这个家属，谁遇到谁倒霉，她儿子遇到她倒霉，纪医生遇到，纪医生倒霉。当然我们也跟着倒霉。这个男生是xx中学的学生，现在妈妈发了抖音，热度很高，已经引起‘民愤’了，说我们医院罔顾人命，把人家一个品学兼优的好孩子给害死了……”

戚彤雯听说过xx中学的名字，是海都市最好的几所高中之一，考进去的难度非常高。

“所以现在领导要给我们开会，意思就是这件事里我们也有做得不好的地方……哎，也许吧，可是雯雯你说你碰到这样的事情能怎么办呢？总不能喊警察把病人按下来住院吧！那家属不得当场拍个抖音？”

同事开玩笑说：“干脆我跪下来求她住院好了，哈哈。”

戚彤雯去听了这场长达四十分钟的会议，大致意思还是说病人的文化水平良莠不齐，医生应该尽到劝说的责任，要多一点耐心，也要提高自己和病人家属沟通的能力，这样才能减少悲剧的发生。！

（）

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